Кистевой сустав

Верхняя конечность включает в себя спектр различных костей, мышц и связок, обеспечивающих широкий диапазон движений. Ниже приведены основные структуры кисти.

Кости

Запястье формируется там, где лучевая (кость на стороне большого пальца ладони) и локтевая кость (меньшая кость со стороны мизинца) — встречаются с запястным суставом. Вместо единственного сочленения, запястье фактически составляют несколько более мелких суставов для того, чтобы могли осуществляться движения кистью.

Запястье формируется из восьми небольших костных образований, собирательно именуемых “кости запястья”. Кистевые кости связаны в 2 группы по 4 кости:

  • в верхней части запястного сустава — ладьевидная, полулунная, трёхгранная и гороховидная кости;
  • в нижнем отделе — кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости.

К остальным костям конечности относятся:

  • пястные кости (составляют среднюю часть кисти)
  • фаланги (четырнадцать узких костей, формирующих пальцы).

Каждый палец имеет три фаланги (дистальную, среднюю и проксимальную); большой палец имеет две.

Суставы

Суставы образуются там, где встречаются две или более из этих костей. Каждый из пальцев имеет три сустава:

  • пястно-фаланговый у основания пальца;
  • проксимальный межфаланговый в середине пальца;
  • дистальный межфаланговый, ближайший к окончанию пальца.

Только большой палец имеет два суставных образования. Верхняя ткань костей, которой они соприкасаются для образования суставов, покрыты слоем хряща. Он обеспечивает плавное скольжение друг о друга при движении. Суставы заключены в волокнистую капсулу, покрытой тонкой синовиальной мембраной, продуцирующую синовиальную смазку для суставов.

Связки

Связки представляют собой жесткие полосы соединительной ткани, соединяющие кости, чтобы поддерживать их и удерживать на месте. Важными связками кисти являются:

  • коллатеральные — сильные связки на обеих суставных сторонах пальцев, препятствующие движению сустава влево и вправо;
  • пластинка солярного отростка — связка, объединяющая проксимальную фалангу со средней на внутренней стороне сустава. Когда палец выпрямлен, эта связка сжимается, чтобы предотвратить сгибание сустава назад;
  • радиальные (лучевые) и локтевые коллатеральные — пара связок, связывающих кости запястья и обеспечивающих стабильное положение кисти;
  • волнистые лучезапястные — паутина связок, удерживающих запястье со стороны ладони;
  • дорсальные лучезапястные — связки, фиксирующие тыльную часть запястья;
  • запястно-локтевая и лучезапястная — две группы связок, обеспечивающих основную поддержку для запястья.

Патологии

Существует много заболеваний кисти, которые могут мешать повседневной жизни.

Артрит

Артрит буквально означает «воспаленный сустав». Обычно сустав состоит из двух гладких, покрытых хрящом поверхностей костей, которые соединяются вместе и образуют плавный контакт друг с другом. Артрит возникает, когда эти гладкие поверхности становятся нерегулярными, больше не сочетаются друг с другом и существенно «изнашиваются».

Артрит может поражать любой сустав в теле, но он наиболее заметен, когда поражает руки и пальцы. Артрит кисти может быть как болезненным, так и инвалидизирующим.

Наиболее распространенными формами артрита в руке являются остеоартрит, посттравматический артрит (после травмы) и ревматоидный артрит. Другими причинами артрита кисти являются инфекция, подагра и псориаз.

Артроз кисти

Артроз — это дегенеративное заболевание суставов, при котором амортизирующий хрящ, покрывающий поверхности костей в суставах, начинает изнашиваться. Это может быть вызвано простым «износом» суставов или может развиться после травмы сустава. В кисти остеоартроз чаще всего развивается в трех местах:

  • в основании большого пальца, где большой палец переходит в запястье (трапециевидно-пястный или базилярный сустав);
  • на конце сустава, ближайшем к кончику пальца (дистальный межфаланговый сустав);
  • в среднем суставе пальца (проксимальный межфаланговый сустав).

Это заболевание также часто развивается в запястье.

Другие заболевания

Кистевой туннельный синдром

При этом заболевании срединный нерв сдавливается, когда проходит через запястный канал в запястье (узкое ограниченное пространство). Так как срединный нерв обеспечивает сенсорные и моторные функции большого и трех средних пальцев, могут возникнуть проблемы именно в этих отделах.

Ганглиозные кисты

Мягкие, заполненные жидкостью кисты могут развиваться на передней или задней части руки без видимой причины. Это, так называемые, ганглиозные кисты. Они являются наиболее распространенным доброкачественным образованием мягких тканей кисти и запястья.

Патологии сухожилий

Сухожилия являются жесткими тканевыми нитями, соединяющими мышцы с костями. Две основные патологии, связанные с сухожилиями — тендинит и теносиновит.

Тендонит

Это воспаление сухожилия может развиться в любом месте организма, где есть эти нити. Но чаще всего это заболевание поражает запястье и пальцы. Когда сухожилия становятся воспаленными, возникает отек, боль и дискомфорт. Тендонит также может быть следствием таких заболеваний, как диабет или ревматоидный артрит.

Теносиновит

Проявляется, как воспаление слизистой оболочки сухожильных мембран, покрывающих сухожилия. Случается, что и оболочка, и сухожилие могут воспалиться одновременно. Причина возникновения теносиновита до сих пор точно неизвестна. Но обычно напряжение, чрезмерная нагрузка, травма или работа с мелкими деталями могут стать провоцирующим фактором.

Лечение

Лечение большинства проблем с суставами кисти может включать снижение уровня активности, местно холод, шинирование или иммобилизация. Применяют стероидные инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, например, ибупрофен), хирургическое вмешательство.