Плечевой сустав

Сустав является отдельным органом и представляет собой подвижное соединение костей. Он необходим для нормального функционирования опорно-двигательной системы. По своей структуре бывает простым и сложным. Высокой двигательной активностью обладает именно плечевой сустав.

Структура плечевого сустава

Плечевой сустав имеет форму шара, образованного головкой плечевой кости и впадиной лопатки. Суставная капсула представлена тонким слоем ткани. Клювовидно-плечевая связка внедряется в капсулу и служит для ее укрепления.

Головку плечевой кости от вывиха защищает клювовидно-акромиальная связка, имеющая форму свода и расположенная над суставом. Синовиальная сумка необходима для уменьшения трения между различными частями сустава. По краям суставной поверхности лопатки прикреплена суставная губа, состоящая из хряща и обеспечивающая опорную функцию.

Биомеханика плечевого сустава

В плечевом суставе производятся следующие действия:

  1. Во время сгибания рука выполняет движение вверх и вперед, во время разгибания – вверх и назад. Это действие происходит на фронтальной оси.
  2. Для осуществления кругового движения конечность перемещается вокруг нескольких осей.
  3. Для отведения рука перемещается вокруг сагиттальной оси в сторону и вверх, для приведения – вниз к туловищу.
  4. При пронации и супинации опущенная рука движется вокруг вертикальной оси внутрь и кнаружи.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Сосуды, кровоснабжающие плечевой сустав, доставляют к тканям необходимый для жизнедеятельности кислород. При хорошей микроциркуляции ускоряются процессы регенерации и включаются противовоспалительные механизмы. Сдавление сосудов может привести к развитию ишемии и вызвать гибель тканей.

Среди артерий выделяют:

  • Заднюю;
  • Переднюю;
  • Подлопаточную;
  • Надлопаточную;
  • Грудоакромиальную.

Венозная система осуществляет отток крови от сустава и удаляет конечные продукты метаболизма. Она представлена плечевой веной и подмышечной. Очистительную функцию также выполняет лимфатическая система. Избыток жидкости удаляется вместе с лимфой и попадает в подключичный ствол.

Иннервация плечевого сустава

Все процессы в организме контролируются центральной нервной системой. Плечевой сустав связан с ЦНС посредством сложной системы иннервации. Множество нервных волокон в составе плечевого нервного сплетения передают импульсы от головного мозга к суставу и обратно. Этот процесс позволяет верхней конечности осуществлять весь объем движений.

Нарушение иннервации может привести к развитию паралича, вследствие которого нарушатся функции сустава. В зависимости от локализации и глубины поражения нервов наблюдается различная клиническая картина заболевания.

Методы исследования

Во время осмотра видны костно-суставные образования сустава, которые детально выявить позволяет метод пальпации. Если головка плечевой кости не пальпируется в подмышечной ямке, это может свидетельствовать о наличии вывиха.

Также информативным является исследование амплитуды различных движений в суставе. В случае возникновения полного разрыва сухожилий надостной мышцы возникает симптом «падающей руки», при котором пациенту не удается удерживать руку в положении отведения.

Во время проявления рентгенологического снимка можно рассмотреть головку плечевой кости в форме шара, а также полуокруглую суставную впадину лопатки. Дугообразное просветление между головкой и впадиной на рентгенограмме называется рентгеновской щелью.

При произведении снимка в прямой проекции определяется ширина суставной щели, которая в норме должна быть 2-4 миллиметра. Для более детального исследования структуры костей проводят компьютерную томографию в различных проекциях.

Патология

В суставе могут наблюдаться различные патологические процессы, среди которых выделяют:

  • Травмы и повреждения нервов;
  • Пороки развития;
  • Локальные инфекционные болезни;
  • Проявления системных заболеваний;
  • Опухоли и новообразования.

Самой распространенной травмой является вывих плеча, характеризующийся смещением головки плечевой кости. Клиника заключается в развитии отека и отсутствии движений в этой области. К инфекционному поражению сустава относится артрит, сопровождающийся воспалительным процессом, дегенеративными изменениями и болевым синдромом.

Одним из системных заболеваний, затрагивающих кости плеча, является болезнь Бехтерева. Она приводит к развитию необратимых процессов в суставе. Среди опухолей, выявляемых в плечевом суставе, различают доброкачественные и злокачественные. Наиболее неблагоприятным прогнозом обладает остеосаркома.