Растяжение связок голеностопа — симптоматика, неотложная помощь, терапия

Растяжение связок голеностопного сустава — это резкий надрыв или разрыв нескольких суставных волокон, проходящих вдоль соединительнотканных образований коллагена с последующей регенерационной дисфункцией. Клиническая симптоматика является характерной в зависимости от категории и уровня травмы. Сустав становится болезненным, отечным, уменьшается его подвижность, он становится более уязвим.

Этиология и механизм травмы

Наиболее частой причиной патологии является ношение обуви на высоком неустойчивом каблуке. Это приводит к нерациональному распределению веса и суставной нагрузки. Как следствие — женщина может подвернуть ногу и получить растяжение голеностопа. Также такое состояние часто наблюдается у спортсменов в том случае, если голеностоп недостаточно подготовлен к тяжелой физической нагрузке.

Врачи отмечают, что этиологически растяжение может стать спровоцированным прыжком с большой высоты, ударами в области голеностопного сустава, чрезмерными деформирующими нагрузками на конечность, резким изменением конфигурации стопы при ходьбе по пересеченной местности или льду.

Механизм травмы характеризуется разрывом или частичным надрывом отдельных участков связки, что, в свою очередь, предотвращает более опасное состояние — перелом голени.

У здорового человека связки голеностопа обычно обладают хорошей растяжимостью, и их довольно сложно повредить. Однако, существует ряд заболеваний, при которых связки становятся более хрупкими:

  1. Врожденные аномалии голени и стопы.
  2. Миастении из-за нарушения в иннервации конечности.

Также причиной их ослабленности или неполного развития могут быть:

  • усиленные нагрузки на сустав в детском возрасте;
  • ожирение;
  • деформации стопы;
  • врожденные нарушения формирования соединительнотканных волокон;
  • воспалительные заболевания суставно-костного аппарата — артрозы, остеомиелит и т.д.

Симптомы

Первый признак, сопровождающий растяжение связок голеностопного сустава — резкая болезненность.

Пострадавший также может услышать характерный хруст или звук хлопка.
Обратите внимание! Эти признаки также могут свидетельствовать о переломе!

В зависимости от тяжести травмы характерными будут такие симптомы:

  • нарастание отека в области голени;
  • гиперемия или синяк в том месте, где произошло растяжение голеностопного сустава;
  • ощущение жгучей боли в месте, где прикреплена связка;
  • сильная болезненность и пульсация при движениях голеностопом, которая может не проходить даже в состоянии покоя;
  • местная гипертермия.

Крайней степенью растяжения считается полный разрыв всех волокон связки, и чем сильнее растяжение, тем выраженнее симптоматика.

При небольшом объеме травмы может присутствовать незначительная боль и прихрамывание. При наличии глубокой трещины или надрыве связки симптоматика усиливается, более выражен отек. Максимальное растяжение голеностопного сустава сопровождается нестерпимой жгучей болезненностью, образованием объемных гематом, голеностоп полностью не функционирует. Врач обращает внимание на специфическую патологичность при движениях конечностью.

Обратите внимание! Постановка точного диагноза невозможна без рентгенографии или МРТ.

Локализация и характер боли

В соединительной ткани связок минимальное количество нервных окончаний, именно поэтому болезненность может быть не так сильно выражена в момент повреждения. Наличие отека или скопление кровяных сгустков под кожей может приглушать болевые ощущения сразу после травматизации.

При сильном растяжении боли могут появиться даже спустя сутки. Когда симптомы начинают нарастать и достигают своего пика, в месте травмирования можно пропальпировать небольшое углубление (ямку).

Примечательно, что пострадавший может испытывать головокружение или даже потерять сознание из-за сильной мучительной боли при разрыве или сильном растяжении. Если отсутствует соответствующее безотлагательное лечение, связочный аппарат может остаться в положении растянутости на всю жизнь, а голеностоп будет нестабильным даже при условии проведения реабилитации.

Неотложная помощь и лечение

Первая помощь оказывает заметное влияние на всю дальнейшую терапию и исход травмирования. Экстренные мероприятия должны начаться еще до приезда неотложной помощи сразу после получения повреждения. Первое, что вам необходимо сделать — сообщить врачу о случившемся. Далее алгоритм действий следующий:

  1. Освободите пораженную область, сняв обувь и носки или колготы.
  2. Аккуратно положите ногу на валик или подушку, приподняв ее, и зафиксируйте в неподвижном положении.
  3. Приложите холод на пораженное место на два часа и заменяйте охлаждающую повязку по мере ее нагревания.
  4. Следует туго перевязать травмированную голень, однако следите, чтобы пальцы на конечностях не побелели.
  5. Далее необходимо принять обезболивающее и дождаться скорой помощи.

Терапия

Для назначения правильного решения необходимо проведение дополнительных исследований, например, УЗИ или рентгенографии. В этом случае терапия носит симптоматический характер и зависит от выраженности клинической картины.

Нужно быть готовыми к тому, что лечение и реабилитация займет немало времени. И только специалист может подобрать оптимальную дозировку препаратов и длительность курса. На сегодняшний день используют следующие методы лечения в случае диагноза “растяжение связок голеностопного сустава”:

  1. Иммобилизация. Эти меры необходимы для того, чтобы предупредить еще большую травматизацию сустава. Врачи могут рекомендовать передвижение с помощью трости для уменьшения нагрузки на конечность.
  2. Первые 2-е суток необходимо использовать холодный компресс (например, пузырь со льдом, завернутый в полотенце) каждые полчаса. Спустя это время отек уменьшится, сустав станет менее болезненным. В домашних условиях можно использовать бутылку с холодной водой.
  3. Обязательным является тугое бинтование с помощью эластичного бинта. Циркуляцию начинают от пальцев, продвигаясь вверх до середины голени.
  4. Приподнятое положение ног благотворно подействует на отечность и кровоснабжение в пораженной конечности.
  5. Прием медикаментов поможет справиться с дискомфортными ощущениями и в борьбе с воспалительным процессом. С этой целью используют Парацетамол, Нурофен и некоторые анальгетики. Популярностью пользуются обезболивающие и заживляющие мази, широко применяется Гепарин для устранения гематом. Если перечисленные выше медикаменты не обеспечивают необходимый результат, могут быть назначены более сильные рецептурные препараты, к примеру, Кетопрофен. Эту мазь наносят на пораженную область и поверх накладывают тугую повязку.
  6. Оперативное вмешательство показано при сильном надрыве или полном разрыве связок. При диагностировании исключительно растяжения оперативное вмешательство не используется. В случае неспособности консервативной терапии обеспечить и восстановить стабильность суставно-связочной конструкции, в диагностическо-лечебных целях проводят артроскопию, с помощью которой определяется степень разрыва или растяжения связок, наличие костных обломков и сгустков крови. Для реконструкции поврежденной связки ее могут сшить с помощью специальной иглы и нитей. При полном разрыве дополнительно накладывают гипс на конечность.

Мази и крема

Линименты используют при 1 и 2 степени растяжения голеностопа. Эту терапию можно проводить в домашних условиях. Эффективны такие мази:

  1. Обезболивающие — Нурофен, Вольтарен, Найз.
  2. При снятии отечности — Гепариновая мазь, Троксерутин.
  3. Для рассасывания гематом — Троксевазин.
  4. Для скорейшей регенерации, нормализации кровообращения и противовоспалительного действия — Диклофенак, Бом Бенге.
  5. В качестве охлаждающего и анальгезирующего средства — Дип Рилиф.

Вне зависимости от вида и степени травматизации сустав необходимо зафиксировать эластичным бинтом и снизить нагрузку до минимального уровня. Первые 48 часов используют охлаждающие методы и мази, далее — согревающие компрессы и повязки с Финалгоном, Долобене, Апизартроном и др.

ЛФК

После окончания острого периода начинается период реабилитации. Основой этих мероприятий являются специальные упражнения для стабильной работы суставной конструкции, укрепления мышц конечности, предупреждения рецидивов.
Регулярная гимнастика включает такие упражнения:

  • хождение на внутренней и наружной сторонах ступни;
  • попеременное покачивание с пятки на носок;
  • стояние на перекладине;
  • круговые движения голеностопом против и по часовой стрелке;
  • массаж ступней.

Также врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитотерапия, электрофорез и УВЧ 10-12 сеансов длительностью в четверть часа. Естественно, что от степени повреждения зависит и длительность лечения — чем меньше объем повреждений, тем меньше времени займет и период реабилитации.

Средний срок полного восстановления — около 3 месяцев. В это время следует беречь конечности, не нагружать их и соблюдать все предписания врача. При необходимости стоит использовать фиксирующие скобы и ортезы. Эти приспособления способствуют также профилактике рецидивов.

Зачастую врачи делают благоприятные прогнозы в отношении восстановления функций сустава. Случаи, в которых растяжение приводит к патологическим изменениям в суставной конструкции или инвалидизации, достаточно редки. Для предотвращения хронической нестабильности сустава следует проводить реабилитацию под контролем медработников.

Оставить комментарий