Разрыв связок голеностопного сустава: диагностика, лечение, реабилитация

Диагноз “разрыв связок голеностопного сустава” врачи ставят в том случае, если наблюдается абсолютное или частичное нарушение целости волокон ткани связок, объединяющей костный аппарат в конструкцию сустава и сохраняющий такое соединение в физиологически подвижном состоянии.

Патология может являться результатом многих факторов, что, в свою очередь, обуславливает частое её возникновение. Ниже более подробно рассмотрены этиология, симптомы и лечение этого состояния.

Этиология, классификация и симптомы

Разрыв связок может быть спровоцирован различными причинами. Среди них:

  • чрезмерные сгибания стопы внутрь или наружу (при некоторых физических упражнениях и работах, ходьбе и беге по неровной поверхности);
  • удары, направленные прямо или в боковую часть неподвижного голеностопа;
  • чрезмерное разгибание сустава при ходьбе или беге в случае удара пальцами о препятствие.

Общие симптомы, характерные для разрыва связок голеностопа, включают в себя резкую острую, возможно, жгучую боль, отечность и гематому. Отек и синяк прямо пропорциональны тяжести повреждения и могут сохраняться довольно длительное время (до месяца). При таком нарушении отмечается и ограничение функционирования конечности — хромота, невозможно прощупать сустав из-за болезненности или наступить на ногу.

Классификация разрывов связок голеностопного сустава и симптомы

В зависимости от уровня поражения различают три категории патологии:
1. Растяжение с единичными разрывами волокнистой ткани. При легкой форме наблюдаются такие симптомы:

  • умеренная болезненность;
  • небольшие гематомы или их отсутствие;
  • незначительная отечность;
  • легкое прихрамывание;
  • минимальное нарушение функционирования.

2. Частичный разрыв связочного волокна. Среди симптомов:

  • выраженная болезненность;
  • отек нижней трети голени и стопы;
  • гематома небольшого размера;
  • частичное нарушение подвижности сустава и измененная походка.

3. Абсолютный разрыв связки голеностопного сустава. Такое состояние может быть не только единственным следствием травмирования, но и осложнением вывиха или перелома. Признаки:

  • очень сильная боль;
  • гипертермия выше места разрыва;
  • гематома и отечность разлиты вокруг голеностопа;
  • функционирование конечности полностью нарушено.

Обратите внимание! При обнаружении этих симптомов необходима немедленная консультация врача. Невозможно установить диагноз без необходимой специализации, а самолечение даже может стать причиной инвалидизации.

Частные случаи патологии

Отдельные случаи можно обнаружить исключительно при рентгенодиагностике. Это разрыв дельтовидной связки и синдесмоза (внутренней связки) голеностопного сустава. Эти травмы могут сопровождать переломы сустава и лодыжки. Во втором случае, волокна связок могут полностью отделиться от костной ткани при разрыве.

Клиническая картина этих двух патологий не является специфической ввиду того, что их сопровождает более серьезное повреждение — перелом.

Диагностика

Обнаружение перечисленных ранее симптомов требует безотлагательного обращения к специалисту-травматологу и тщательного обследования.

Один из первичных методов исследования носит название “метод выдвижного ящика”. Его проводят при ручной фиксации поврежденной конечности и одновременном аккуратном смещении стопы в разные стороны.

В том случае, если подвижность здоровой и поврежденной голени имеет различия, можно говорить о разрыве связок голеностопного сустава. Среди дополнительных инструментальных исследований информативными являются следующие:

  • Rö-исследование (рентген) — помогает выявить смещения костных отломков при переломе, сопутствующих разрыву.
  • МРТ — на снимках можно обнаружить наличие внутренних повреждений.
  • Компьютерная томография — при сопутствующем переломе КТ покажет состояние костных фрагментов и суставной полости.
  • УЗИ — именно это исследование позволяет выявить непосредственно разрыв связок голеностопного сустава.

Неотложная помощь и лечение

Первые две формы разрыва связок допускают амбулаторное лечение патологии. При этом решающее значение имеет правильно оказанная первая неотложная помощь.

Основы оказания неотложной помощи

Свести к минимуму риск осложнений и скорость реабилитации прямо связаны с тем объемом и скоростью экстренной помощи, оказанной сразу после травмирования связок сустава. Адекватная реакция заключается в следующем:

  1. Вызвать врача.
  2. Пострадавшему дать обезболивающий препарат.
  3. Пострадавший сустав необходимо зафиксировать (используют шинирование) и обеспечить покой — не наступать на ногу, не нагружать и, тем более, не ходить. Рекомендуется придать возвышенное положение конечности, поместив ее на подушку или валик.
  4. Через каждые полчаса необходимо прикладывать пузырь со льдом (или лед, помещенный в ткань) на 15 минут. Это обеспечивает уменьшение болевого синдрома и замедление распространения отека и гематомы.
  5. Ожидать прибытия медработников вместе с пострадавшим.

Особенности лечения

При диагностировании первой или второй формы разрыва связок рекомендован такой подход к терапии:

  • прикладывание пузыря со льдом 8-10 раз в сутки на 15 минут с перерывом не менее получаса;
  • фиксирование голеностопного сустава бандажной повязкой на 10 дней или с помощью гипса на 7 дней.
  • разрешается снимать повязку на ночь;
  • поврежденный участок обрабатывается нестероидными противовоспалительными мазями на протяжении всего лечения;
  • стараться сохранять возвышенное положение конечности.

Дополнительно используют мази и крема, нормализующие кровоснабжение в пораженном участке. Это способствует скорейшему уменьшению отечности и рассасыванию гематом.

При диагнозе “разрыв связок голеностопного сустава 3-й степени” требуется хирургическое вмешательство. Во время операции накладывают специальные швы, восстанавливающие целостность суставных волокон и возвращающие голеностопу подвижность.

После вмешательства пациент вынужден находиться в гипсовом лангете не менее 30 дней. Также в это время назначаются медикаментозные препараты, которые призваны ускорять регенеративные процессы, уменьшать отеки после операции и нормализовать циркуляцию крови в суставе.

Реабилитация

Меры, предпринимаемые в реабилитационных целях, зависят от степени патологии, срока выздоровления, осложнений, сопутствующих травме. Основные методы восстановления:
1. Физиотерапевтические:

  • электрофорез,
  • УЗ-терапия,
  • парафинолечение,
  • магнитотерапия.

2. ЛФК (гимнастика, направленная на укрепление суставной конструкции голени и стопы):

  • сгибание-разгибание пальцев ног,
  • сгибание-разгибание пораженного сустава,
  • перекатывание шипованного мячика стопой,
  • попеременная ходьба на разных частях стопы,
  • вращательные движения стопы.

3. Плавание и занятия на велотренажере.

Осложнения

Несмотря на то, что лечение разрыва связок обычно не вызывает никаких затруднений, в определенные периоды лечения могут возникать некоторые осложнения.

1-2 недели после травмы:

  • подвывих или вывих сустава;
  • скопление крови;
  • накопление гнойного содержимого в месте, где ранее была гематома.

До пяти лет после разрыва:

  • воспаление сустава;
  • артроз;
  • формирование плоскостопия;
  • повторные повреждения из-за нестабильности суставной конструкции.

Осложнения небольших разрывов волокон не причиняют значительных неудобств пациенту. Так, могут отмечаться боли после тяжелых физических нагрузок, длительной ходьбы или при изменении метеоусловий. В отношении восстановления функционирования голеностопа врачи обычно дают хороший прогноз.

Профилактика

Голеностопные суставы — одни из наиболее уязвимых суставов в организме человека. Именно поэтому, к ним требуется бережливое отношение — соблюдение техники безопасности при физических упражнениях, аккуратное передвижение на неровной поверхности. В случае болезненности или появления отечности и гематом необходимо обращаться в поликлинику для подтверждения или опровержения диагноза разрыва связок.

Оставить комментарий